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Nennformular für ADAC-Veteranen-Veranstaltung
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Bitte rechts nebenstehende
Felder nicht ausfüllen ! |
Nennungseingang |
Klasse |
Start-Nr |
Abnahme |
Technik |
Nenngeld |
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Nennung an
Maren Makowski
Kleiner Kuhberg 8
24103 Kiel |
Tel.: 0431 – 92234 am Tage
Tel.: 04624 – 2388 am Abend
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| Nennung für |
| 15. ADAC Wiking Historic |
| am 30. Mai 2010 |
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Nennungsschluss: der 14. Mai
2010
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Bitte nachstehend in kurzen Worten einiges Wissenswerte (für
den Moderator an die Zuschauer) über Ihr
Fahrzeug (z.B. wo gefunden, Dauer und Schwierigkeiten der Restauration,
Besonderheiten usw.) Danke! |
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| Nenngeld |
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| - pro Fahrzeug incl. Fahrer |
EURO 35,00 |
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| - pro Beifahrer/Mitfahrer |
EURO 12,00 |
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| - pro Mannschaft |
EURO 15,00 |
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| - Nachnenngebühr |
EURO 10,00 |
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| - Plakette zusätzlich |
EURO 7,50 |
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insgesamt: EURO |
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ist per Scheck beigefügt |
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ist auf das Konto 41 076 ( BLZ 217 500 00 ) bei der Nord-Ostsee
Sparkasse überwiesen |
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| Hiermit erkenne(n) ich ( wir ) vorbehaltlos die
Bestimmungen der Ausschreibung und der Grundausschreibung , insbesondere
den Haftungsverzicht ( Art.: 15 ) an. Ich ( wir ) erkläre(n),
dass vorgenanntes Fahrzeug mit mind. 2.500.000 EURO pauschal haftpflichtversichert
ist.. |
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| Ort,Datum______________________ |
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| Fahrer______________________Beifahrer______________________ |
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| Sollte der Fahrer nicht Halter oder Eigentümer
des benutzten Fahrzeugs sein, ist die nachstehende Erklärung
durch den Halter/Eigentümer auszufüllen und zu unterzeichnen. |
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Hiermit erkläre ich mich bereit, das umseitig
beschriebene Fahrzeug dem Fahrer______________________ für
die
15. ADAC Wiking Historic am 30. Mai 2010 zur Verfügung zu stellen. |
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| Ort/Datum: ________________________ Unterschrift____________________ |
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| Ihre E-Mail Adresse: |
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